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1.沈阳医保报销新规定2023年最新版

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沈阳医保报销新规定2023年最新版

       2023年沈阳医保报销新规定具体如下:

       为进一步提高异地就医的便捷度,减轻患者的垫资负担,按照《辽宁省医疗保险异地就医结算管理办法(2022版)》、《关于进一步做好基本医疗保险异地就医结算工作的通知》文件精神,2023年4月15日,沈阳市医保局介绍,沈阳对异地就医结算工作进行了优化调整,简化就医流程,强化待遇保障,全面提升广大参保群众医疗保障“幸福指数”。参保人员可线上办理跨省及省内异地就医备案,整合异地就医备案类型为异地长期居住人员、临时外出人员两类。

       备案类型:

       1、异地长期居住人员,指长期在沈阳市以外工作、居住、生活的人员。包括原异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,以上人员须满足在备案地居住6个月以上,且本人有异地居住要件或未成年人投奔异地监护人,监护人有异地居住要件;

       2、临时外出人员,指除上述情况外,各类临时在异地就医的人员(含原异地转诊、探亲人员)。

       备案条件:

       异地长期居住人员需本人或监护人具有异地居住要件,未成年人投奔异地监护人的另需提供关系说明。异地居住要件是指户口或房产证或居住证,具有其中任意一种备案材料即可;未成年人是指沈阳市参保身份为未成年人、中小学生的参保人员。

       综上所述,沈阳实行承诺制办理和提供要件办理两种业务办理方式,由参保人员自主选择,异地备案即时办理,即时生效。

       法律依据:

       《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

       符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

       第二十九条

       参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

       社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

       月最低工资标准:一型茄类地区调整为1910元,二类地区调整为1710元,三类地区调整为1580元;小时最低工资标准:一类地区调整为19.2元,二类地区调整为17.2元,三类地区调整为15.9元。最低工资标准是指劳动者在 法定工作时间 内或依法签订的劳动合同约定的工作时间内提供了正常劳动的前提下,用人单位依法应当支付的最低劳动报酬,其组成不包含延长工作时间工资,劳动者在夜班、高温、低温、井下等特殊工作环境、条件下的津贴,以及法律、法规和国家规定的劳动者福利待遇等。最低工资标准是国家为了保护劳动者的基本生活,在劳动者提供正常劳动的情况下,而强制规定用人单位必需支付给劳动者的最低工资报酬。确定最低工资标准一般要考虑的因素有:当地城镇居民生活费用支出、职工个人缴纳社会保险费、住房公卜兆察积金、职御庆工平均工资、失业率、经济发展水平等。确定的方法通常有比重法和恩格尔系数法。比重法是确定一定比例的最低人均收入户为贫困户,再统计出其人均生活费用支出水平,乘以每一就业者的赡养系数,加上一个调整数。恩格尔系数法就是根据有关数据,计算出最低食物支出标准,除以恩格尔系数,再乘以赡养系数,加上调整数。我国内地所有省、自治区、直辖市人民政府均正式颁布实施了当地的最低工资标准。最低工资标准一般采取月最低工资标准和小时最低工资标准的形式。月最低工资标准适用于全日制就业劳动者,小时最低工资标准适用于非全日制就业劳动者。《辽宁省人力资源和社会保障厅关于调整沈阳等11个市最低工资标准的函》沈阳、抚顺、本溪、丹东、锦州、营口、辽阳、铁岭、朝阳、盘锦、葫芦岛市人民政府:经省政府批准,同意你市(县、区)最低工资标准做如下调整:

       一、沈阳市

       (一)月最低工资标准1.和平区、沈河区、铁西区、皇姑区、大东区、浑南区、于洪区、沈北新区、苏家屯区由1810元调整为1910元。2.辽中区、新民市、法库县、康平县由1540元调整为1640元。